- Mantenha o paciente anestesiado(ou sedado) e monitorizado como você estava fazendo na sua anestesia. Não tente acordar o paciente sem ter o resultado do estimulador de nervos. Promova analgesia necessária.
- Mantenha o paciente em respiração artificial. Não o deixe em apnéia para estimular o retorno da sua respiração. Sempre verifique se o seu paciente não está em acidose ou hipotermia. Se isso ocorrer, corrija.
- Instale o estimulador de nervos periféricos (TOF), e ligue o aparelho. Não é necessário calibrá-lo. Coloque a carga em 60 mA.
- Se você administrou ao seu paciente apenas a Succinilcolina, dê um estímulo simples (TW), de 1 ou 0,1 Hz e veja a resposta. Se estiver ≤100%, apenas mantenha o paciente como descrito nos itens 1 e 2 e aguarde ele retornar a 100%. Só então você acorda e extuba o paciente.
- Se você usou a Succinilcolina e ainda um relaxante adespolarizante (família do Atracúrio ou do Rocurônio), dê um TOF e veja a resposta: se estiver ≤90%, mantenha o paciente como descrito nos itens 1 e 2 e aguarde ele voltar a ≥ 90%. Só acorde e extube o paciente quanto o TOF ≥90%. Se isto demorar muito, não se assuste. O importante é você ventilar o paciente, mantê-lo sedado e com boa analgesia, seja na Sala de Recuperação, seja na UTI sob sua supervisão, e proceda como descrito nos itens 1 e 2. A apnéia pós Succinilcolina pode variar de 1-6 horas em média.
- Explique a situação para o cirurgião e para a família do paciente.
- EM NENHUMA SITUAÇÃO FAÇA SANGUE OU DERIVADOS.
- NÃO TENTE DESCURARIZAR O PACIENTE, MAS SE JÁ O FEZ, APENAS AGUARDE O TEMPO PASSAR. NÃO REPITA A NEOSTIGMINA (PROSTIGMINA).
- SE VOCÊ USOU SUGAMMADEX (BRIDION), APENAS AGUARDE O TEMPO PASSAR, NÃO O REPITA.
